小児眼科

斜視弱視

斜視は、見る際に片方の目が対象に向いておらず、ずれている状態です。斜視があると、ずれている方の目の弱視、そして両目で見ないことで立体視や距離感がわからないなど視力の発達が妨げられてしまいます。
斜視は、黒目がずれる位置により、中心にずれる内斜視、外側にずれる外斜視、上にずれる上斜視、下にずれる下斜視に分けられます。また、見る際に頭が傾く頭位異常によって発見されることもあります。

斜視の治療

ずれている目でも対象にピントが合うよう専用眼鏡による屈折異常の治療を行います。加えて、視力発達を促す視能訓練を行うことで症状の改善につなげます。こうした保存的療法では十分な効果を得られない場合には、手術を検討します。目を動かす筋肉の腱を後ろに付け替える後転法、余分な筋肉を切除して前に付け替える短縮法など、状態にきめ細かく合わせた手法で目を動かす筋肉のバランスを調整します。なお、手術が必要な場合には連携している高度医療機関をご紹介しています。

弱視

6～8歳までに両目でしっかり見る経験を積むことで「見る」能力が発達します。そしてその時期を過ぎると治療や矯正の効果が見込めず、眼鏡・コンタクトレンズを使用しても十分な視力を得られない弱視の状態になってしまいます。「見る」能力には、視力だけでなく、色の識別、立体視や遠近感なども含まれます。
立体視や遠近感は両目でしっかり見ることではじめて発達するため、両目に生じた弱視は比較的発見されやすいですが、片目の弱視は見逃されやすいため注意が必要です。
「見る」能力を発達させるために、早期発見・早期治療が重要になります。

弱視の原因

「見る」能力が発達する時期に何らかの問題があって網膜に焦点が結ばないと視覚刺激が得られず、弱視となります。主な原因として、遠視などの屈折異常、左右の視力差、斜視、垂れたまぶたが視界を遮る眼瞼下垂、角膜や水晶体などの疾患があります。
ピントを合わせる筋肉が緊張していない状態は遠視であり、生まれたばかりの赤ちゃんは遠視です。見ることを繰り返していくうちに近い距離にもピントを合わせられるようになりますので、軽度の遠視であれば経過を観察するだけで十分です。ただし、強い屈折異常がある場合や、片目だけの弱視の場合にはできるだけ早く治療を受ける必要があります。
お子様の見る際の様子や目の状態で気になることがありましたら、当院までご相談ください。

弱視の治療

専用の眼鏡を使い、両目でピントを合わせて見ることができるようにし、「見る」能力の発達を促します。片目の弱視の場合は、適切な遮蔽訓練も行います。視力が発達する時期にこうした治療を受けることが重要なため、早期に発見して適切な治療につなげる必要があります。

眼鏡

網膜に焦点が合うよう処方された眼鏡をかけ、両目で見る経験を積み、視力・立体視・遠近感などを発達させます。成長に従って眼鏡の処方を変え、視力を維持できるようになったら眼鏡は必要なくなり、弱視に戻ることもありません。
軽くて弾力性の高いフレームを選ぶなど、眼鏡がお子様の負担にならないようにする配慮も重要になります。9歳未満の子どもの弱視治療用の眼鏡処方は、健康保険へ申請することで「小児弱視等の治療用眼鏡等に係る療養費の支給」の対象となり、助成を受けられます。

遮蔽訓練

片方が弱視の場合は、問題のない方の目をアイパッチで隠す遮蔽訓練で弱視の方の目で見る経験を積みます。目を隠されるのに抵抗がある場合でも、当院ではお子様が楽しくできるよう配慮した遮蔽訓練を行っています。

近視

目に入ってきた光が水晶体によって屈折し、網膜に焦点を結ぶことでピントの合った像を見ることができます。近視は網膜よりも手前で焦点が結んでしまうことで、遠くの対象物がぼやけて見えてしまう状態です。近距離の対象物を見る際には毛様体筋が緊張して水晶体を分厚くしますが、近距離のものを長時間見続けると緊張が続く毛様体筋に疲労が蓄積して遠距離のものがぼやける仮性近視になります。仮性近視は休息や睡眠で回復する状態であり、近視になると休息や睡眠でも遠距離のものがぼやける状態が回復しなくなります。

はやり目

アデノウイルスによる感染症であり、医学的には流行性角結膜炎と呼ばれています。強力な感染力を持っており、主に感染者が目に触れた手指による接触感染でうつりますが、タオルの共有などでも感染します。こうしたことから、感染した場合には医師の許可がない限り、幼稚園・保育園・小学校への登園・登校は禁止されています。主な症状は、大量の目やに、まぶたの腫れ、涙の増加、充血、目の異物感、目の痛みなどがあり、炎症が悪化すると角膜の濁りが長期間続いて視力の発達を妨げる可能性があります。早期に受診し治るまで治療を続けることが重要です。

近視の治療

マイオピン

近視の進行抑制効果が見込めるアトロピンを主成分とした目薬による治療です。以前のアトロピンによる治療と比較して、目の痛みやまぶしさに対する過敏、アレルギー性結膜炎などの副作用を起こしにくく、安全性の高い治療法とされています。
マイオピン治療は、近視の程度が軽度から中度の6歳～12歳のお子様が対象となります。

マイオピンの使用方法

毎日、就寝前にマイオピンを点眼します。1本で両目に毎日1滴点眼し、1か月で使い切る分量です。マイオピン治療を受けている期間中、3か月に1回の受診が必要となります。ただし受診時期ではなくても、気になることなどがありましたら受診頂くようお願いしています。

オルソケラトロジー

専用のコンタクトレンズを装着して就寝する治療法です。コンタクトレンズによって角膜表面が平坦に矯正され視力が回復します。起床してコンタクトレンズを外してからもその効果が一定時間続き、日中は裸眼で過ごせます。水泳なども含むスポーツを裸眼で行うことができることも大きなメリットです。20歳未満の場合も、慎重処方が必要ですが可能な治療となっています。手術の必要がなく、装用を中止することで角膜の状態は自然に元へ戻ることから、安全性の高い方法です。